بسمه تعالی
شماره: تاریخ:
فرم تقاضای عضویت اشخاص حقیقی در صندوق تعاون و رفاه
سازمان نظام مهندسی کشاورزی و منابع طبیعی استان اصفهان
اینجانب فرزند به شماره نظام مهندسی و شماره پرونده عضو حقیقی سازمان نظام مهندسی کشاورزی و منابع طبیعی استان اصفهان با تسلیم مدارک زیر تقاضای عضویت در صندوق تعاون و رفاه سازمان نظام مهندسی کشاورزی و منابع طبیعی کشور را دارم.
1- اصل رسید واریز مبلغ یکصد هزار ریال برای عضو حقیقی به حساب جاری شماره 0200522686009 طی فیش بانکی شماره و تاریخ نزد بانک کشاورزی شعبه خیابان منوچهری- کد شعبه 2547 بنام صندوق تعاون رفاه سازمان نظام مهندسی کشاورزی و منابع طبیعی استان اصفهان
2- تصویر پشت و روی کارت عضویت معتبر یا گواهی عضویت در سازمان نظام مهندسی کشاورزی و منابع طبیعی استان
3- آدرس قانونی اینجانب به شرح زیر میباشد و در صورت هر گونه تغییر در نشانی مراتب را به صندوق اعلام خواهم نمود.
آدرس کامل:
استان شهرستان خیابان
کدپستی کد ملی تلفن
محل امضاء